Массаж предстательной железы

(Из книги А.П. Азизов Простатит вымысел и реальность г. Махачкала,2004) 

Лечение хронического простатита и его осложнений.

Массаж, проведенный врачом-специалистом по показаниям, – один из эффективных методов лечения. Хотя в литературе иногда и встречаешь противников лечебного массажа, таких выступлений единицы. Б. Н. Хольцов утверждал, что в значительном числе случаев можно достигнуть полного излечения с помощью продолжительного массажа, в течение нескольких месяцев. И. М. Порудоминский видел в массаже самый эффективный метод терапии хронического простатита. Массаж предстательной железы в большинстве случаев проводят через день курсами продолжительностью 3-4 нед.

Однако А. П. Цулукидзе (1959) и О. Л. Тиктинский (1990) считают возможным массировать железу даже ежедневно. В. И. Жуков (1983) советует делать массаж 2-3 раза в неделю, а A. J. Leader (1958) – вначале через 4-7 дней, а затем ежедневно до ликвидации симптомов простатита. Напротив,  М. О. Лихтенштейн (1937) подчеркивает, что длительный непрерывный массаж вреден. J. J. Rodale (1967) допускает выполнение легкого массажа не чаще одного раза в 2 нед. Е. М. Meares (1989) назначает его только  при отсутствии половой активности. H. Stahler (1955) вообще не рекомендует массаж при хроническом простатите, а С. Вlumensaat (1961) относит массаж к вмешательствам, противоречащим основным принципам хирургии. Врач должен определять случаи, когда можно проводить массаж и когда имеются противопоказания для этого. В начальных стадиях хронического простатита проводят щадящий, осторожный массаж. Применение жесткого воздействия может привести к раздражению воспаленных тканей и усилению патологического процесса, а также к массивному поступлению в кровь про­дуктов распада и даже гноя.

Массаж в более поздних стадиях, когда собственно воспаление не так выражено, больше имеют место процессы разрастания соединительной ткани, появление  уплотнений, можно проводить более активно, воздействуя на образующиеся рубцовые ткани. Особенно показан массаж при атонии простаты, застойных явлениях у тех, кто не живет регулярной половой жизнью.

Можно сослаться на старую урологическую заповедь: чем более выражены изменения в простате, тем менее активным должен быть массаж. Для проведения массажа пациент занимает позу на четвереньках на кушетке (как при осмотре простаты), и врач введенным в задний проход пальцем в течение 1-2 минут проводит массирующее воздействие.

Каждая процедура начинается с более осторожных движений, а заканчивается более интенсивными.

С учетом анатомического строения железы вначале массируют периферию простаты спиралеобразными движениями поочередно слева и справа по направле­нию от периферии к центру и, наконец, по продольной борозде сверху вниз. Такая последовательность имеет целью, кроме улучшения кровообращения, выдавливание продуктов распада и гноя из периферических отделов железок про­статы в более крупные протоки, затем в самые крупные и, наконец, в мочеиспускательный канал. Иногда с этой целью врач проводит больному после массажа предстательной железы промывание мочеиспускательного канала.  Для удаления попавших в мочеиспускательный канал продуктов воспаления и распада мужчине следует помочиться непосредственно после процедуры. Обычно назначают курс из 10-12 процедур через день. Лечащий врач в соответствии с наблюдаемой картиной заболевания самостоятельно выбирает как частоту процедур, так и длительность каждой из них и всего курса в целом.

Гидромассаж предстательной железы.

Кроме пальцевого массажа простаты, для лечения хронического простатита применяют  такжегидромассаж.   Эта  процедура  позволяет  мужчине самостоятельно проводить воздействие на простату в случаях, когда обстоятельства не позволяют ему регулярно посещать врача.

Гидромассаж заключается в следующем. Один раз в день (обычно вечером) мужчина делает себе обычную очистительную клизму (вводит в прямую кишку 150—200 мл теплой воды, 5—10 минут лежит на левом боку, затем опорожняет кишечник).

Затем он вводит в прямую кишку от 300 до 800 мл отвара ромашки (или шалфея, или тысячелистника, или любого другого противовоспалительного травяного сбо­ра). Объем введенной жидкости должен быть таким, чтобы вызвать ощутимые позывы к дефекации.

Но в отличие от очистительной клизмы мужчина не ложится, а ходит, в течение 10-15 минут удерживая отвар в прямой кишке. При этом кишечник, сокращаясь, стремится вытолкнуть жидкость, а пациент сознательными усилиями вновь гонит ее вверх. Происходит очень мягкий и достаточно интенсивный массаж простаты и одновременное  всасывание  лекарственных  веществ     из  раствора  в околопростатическое пространство.

Курс гидромассажа обычно составляет 8—10 процедур (ежедневно или через день). В то же время его можно рекомендовать мужчинам с малоподвижным образом жизни, частыми и длительными перерывами в половой жизни, перенесшими в прошлом воспаление простаты.

Для массажа предстательной железы нами предложено и применяется  устройство для гидромассажа  (А. П. Азизов, И. И. Горпинченко, А. А. Михайлов, 1991) – изобретение (а.с. выдано ВНИИГПЭ за № 1651897 от 1.02.1991 г.), принцип действия которого заключается в распылении лекарственной жидкости двумя вращающимися трубками, которые вводятся в прямую кишку и создают радикальные и касательные потоки. Попадая на основание выпуклой поверхности прямой кишки (предстательная железа), потоки огибают и сглаживают их, обеспечивая при этом направленный отток секрета. Под действием разрежения, создающегося вакуумным устройством, отработанная лекарственная жидкость отсасывается и  попадает в сливную полость корпуса. По усмотрению медперсонала можно изменить температуру, давление и состав лекарственной жидкости.