Ахмед Азизов, профессор, доктор медицинских наук
Будь мужчиной – проводи женщину. Хотя бы взглядом.
В предыдущих публикациях мы говорили о первых трех этапах обследования сексологического пациента, о парафилии( ненормативной сексологии), об определении истинных и мнимых сексуальных расстройствах.
На следующем, четвертом этапе обследования пациента с сексуальными расстройствами определяется: есть ли нарушения физиологии полового реагирования (симптоматические, вторичные, нозологически- обусловленные нарушения) или женет нарушений физиологии полового реагирования (психогенные, личностно-обусловленные нарушения)
Какие же это вторичные, симптоматические, нозологически обусловленные половые расстройства?По МКБ-10 [международному медицинскому классификатору болезней], к нозологически обусловленным половым нарушениям будут относиться все соматические и психиатрические заболевания, имеющие половые нарушения как симптом и шифруемые по основному заболеванию(эндокринный дисбаланс, нарушение анатомической целостности нервной системы и половых органов, изменение сосудов, проводящих путей и т. д.). Эти половые нарушения носят вторичный, симптоматический характер в структуре любых заболеваний (как соматических, так и психических), изначально не относящихся к собственно сексологическим нарушениям и разделенных на уже традиционно сложившиеся клинические дисциплины.
Многие соматические и психические заболевания (специфически или неспецифически, сильнее или слабее) влияют на половую функцию. Если для многих врачей влияние эндокринных заболеваний на половую функцию более или менее понятна, сплошь и рядом сталкиваясь с интимными проблемами при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы …..Не достаточно осведомлены о проблемах с потенцией при гипертонической болезни, стенокардии, атеросклерозе , язвенной болезни желудка и 12 п.кишки кардиологи, терапевты, гастроэнтерологи. Длительно назначамемые курсы лечения этих заболеваний, в свою очередь, так же приводят к импотенции. Многие препараты дают побочные действия, снижая мужскую потенцию. Различные заболевания нервной системы также ухудшают сексуальные возможности пациентов. Такие, как нарушения мозгового кровообращения, другие заболевания головного и спинного мозга, проблемы с позвоночником( грыжи диска, остеохондрозы, радикулиты…), невриты и полиневриты. Алкоголизация, курение, употребление наркотиков, хронические заболевания печени, почек так же не способствуют сексуальному здоровью.
При дифференциальной диагностике психогенных и соматических половых расстройствах( 4-ый этап обследования) следует учитывать ряд специфических признаков. Для психогенных нарушений характерна не тотальность, а избирательность нарушений. Имеется диссоциация в сексуальном реагировании в зависимости от условий. Например, торможение эрекции или ускоренное семяизвержение с одной партнершей и нормальная сексуальность — с другой. Наличие стойкой и нормальной эрекции в прелюдии и ее резкое торможение при попытке перехода к интроекции. Наличие нормальных спонтанных эрекций или эрекций при мастурбации и отсутствие (ослабление) эрекции в партнерском сексе. Примеров таких диссоциаций можно привести много.
Для симптоматических половых нарушений характерно отсутствие избирательности в сексуальном реагировании, нет диссоциаций в зависимости от влияющей на психику ситуации. Нарушение носит тотальный характер. Например, эрекция в одинаковой степени снижена и при прелюдии, и при сношении, и при мастурбации, и в спонтанных ее проявлениях. Это обусловлено нарушением физиологии полового реагирования за счет повреждающих действий основного заболевания и не зависит от психической оценки ситуации.
Бывает, нередко, и сочетание обеих форм нарушений. Тогда оценка особенностей клинической картины позволяет выяснить, какое нарушение является преобладающим (стержневым) и определяющим данное конкретное патологическое состояние.
После того как, благодаря собственной диагностической работе сексопатолога и смежных специалистов, установлена нозологически обусловленная форма полового нарушения, то встает вопрос о лечебных мероприятиях. Поскольку половое нарушение в этой группе является симптомом основного заболевания, то устранение основного заболевания (если это возможно) должно привести к исчезновению и полового нарушения. Таким образом, основное лечение будет направлено на конкретное соматическое или психическое заболевание и, следовательно, должно проходить вместе со специалистом соответствующей медицинской дисциплины. Например, эндокринолог будет заниматься гипертиреозом, диабетом и т. д., невропатолог — устранять спинальную или черепно-мозговую травму и т. д. Урологи и гинекологи должны излечить заболевания половых органов (простатиты, аднекситы и др.). Психиатрические причины половых нарушений (шизофрения, депрессия) устраняют психиатры.
Параллельно с основным лечением у соответствующего специалиста , сексопатолог проводит очень важное для пациента симптоматическое лечение и адаптационно-компенсаторные мероприятия, направленные на конкретную сексологическую симптоматику: стимуляция эрекции при ее нарушениях, пролонгирующее симптоматическое лечение при ускоренном семяизвержении и т. д. Особую значимость эти дополнительные методы лечения приобретают, если основное заболевание неустранимо, что касается многих соматических и психических заболеваний. В таких ситуациях симптоматическое лечение (медикаменты, физиотерапия, специальные процедуры…) и адаптационно-компенсаторные мероприятия выходят на первое место, становятся единственным и главным методом помощи сексологическому пациенту.
Больше на Медицинский центр в Махачкале
Subscribe to get the latest posts sent to your email.