Оценка конечного результата лечения

(Из книги А.П. Азизов Простатит вымысел и реальность г. Махачкала,2004) 

Добиться полного выздоровления при хроническом простатите очень сложно. Это зависит от многих факторов: давности заболевания, степени анатомических и функциональных изменений предстательной железы, своевременности и пра­вильности   лечения,   тщательности   выполнения   больным   лечебно-профилактических рекомендаций.

Исчезновение болезненных симптомов и нормализация показателей лабораторных исследований не являются свидетельством полного выздоровления. Болезнь склонна к рецидивам, то есть к возобновлению, что связано с теми же факторами, которые приводят к развитию заболевания.

Это говорит о  том, что пациент не должен прекращать лечение без согласования с врачом. Необходимо повторять лечение, проводить закрепление достигнутого результата.

Выздоровление. Принято считать больного выздоровевшим, если исчезает клиника заболевания, приходит в норму морфология предстательной железы и цитологическая картина ее секрета  (не более 10 лейкоцитов в поле зрения, большое количество лецитиновых зерен), выявляется стерильность сока простаты, спермы, мочи; нормализуется иммунологический и гормональный статус; восстанавливаются уродинамические показатели:

• восстановление трудоспособности больного;
• исчезновение болевого синдрома, дизурии;
• нормализация половой функции;
• восстановление фертильности и гормонального статуса;
• восстановление анатомических размеров, консистенции простаты, рассасывание инфильтратов;
• нормализация бактериальных анализов эксприматов;
• ремиссия продолжается свыше 2 мес.

Клиническое улучшение. Исчезают клинические проявления болезни, улучшается морфология предстательной железы, бактериальные посевы эксприматов становятся стерильными; улучшаются иммунологические показатели.

Лечение без улучшения. Сохранение клинических проявлений болезни, морфология предстательной железы остается на исходном уровне, бактериальные посевы эксприматов остаются нестерильными.

Излеченность хронического простатита констатируется лишь в том случае, когда при повторных исследованиях через отдаленные промежутки времени (через 5-12 мес. и более) не будет выявлено ни инфильтративных изменений в предстательной железе (семенных пузырьках), ни  патологии в ее секрете, ни воспалительных изменений в передней и задней частях уретры (включая патологию в отделяемом уретры). Учитывая, что в течение хронического простатита периодически происходят спонтанные ремиссии, обследование лиц, перенесших это заболевание, нужно проводить несколько раз. Если при отсутствии объективных симптомов простатита будут сохраняться некоторые функциональные расстройства и болевые ощущения, может потребоваться дополнительное общее лечение (бальнеотерапия, психотерапия, регулирование режима и отдыха и пр.). (В. А. Молочков, И. И. Ильин, 1998).