Ахмед Азизов, доктор медицинских наук, профессор.
Не все мечты сбываются. Даже Роман Абрамович
мечтал стать учителем, как его мама, но что-то вот не сложилось…
Мы наблюдаем женщину, которая обратилась к нам более 15 лет, с настоятельной просьбой содействовать операции по смене пола, сейчас ей уже под сорок. Неоднократные обращения в Минздрав России, лично к В. В. Путину, и во все другие организации, помочь выделить деньги на операцию по смене пола, привели ее к нам .Ее направили к нам из Московского НИИ психиатрии и из Федерального центра по сексологии и сексопатологии. Нам удалось обойтись без операции. Не однократно проводимые курсы психотерапии, медикаментозное лечение, социальная реабилитация привели к тому , что нам удалось ее переубедить и адаптировать к проживанию в *чужом теле*, как она образно выражается.
Транссексуализм возникает вследствие нарушения половой дифференцировки мозга, а именно его структур, ответственных за половое поведение. Это расстройство приводит к таким искажениям идентификации себя , в результате которого человек осознает себя принадлежащим к противоположному полу.
Характеризуется эмоционально окрашенной неудовлетворенностью своей половой принадлежностью и непреодолимым желанием иметь черты противоположного пола.В отличае от трансвестизма (переодевание в одежду другого пола), отмечающегося обычно у лиц с нарушением психики, которые избегают лечения и предпочитает инверсию половой роли, носящую лишь чисто внешний характер,и гомосексуализма (половое влечение к лицам своего пола), транссексуалы психологически считают себя принадлежащими к противоположному полу и неизменно стремятся к хирургической коррекции анатомическогостроения своего тела, что совершенно не присуще гомосексуалистам.
В качестве критериев, на основании которых устанавливается диагноз транссексуализма, принято считать :
- Наличие у человека ощущения принадлежности к противоположному полу, убежденность в том, что он родился с неправильным полом.
- Наличие чувства отчужденности от собственного тела, отношение к своим вторичным половым признакам, как к физическим недостаткам и отвращение к ним.
- Испытываемое человеком постоянное, очень сильное стремление приобрести физические признаки противоположного пола, для чего он готов перенести хирургическое вмешательство.
- Желание быть принятым в обществе в качестве представителя противоположного пола.
Если биологический мужчина стремится стать женщиной, говорят о «мужском — женском» транссексуализме, когда биологическая женщина хочет стать мужчиной — «женском — мужском».
Клинические проявления данной патологии могут быть выражены в разной мере, в зависимости от степени нарушения половой дифференцировки мозга: от ярких, гротескных ее проявлений до слабых, стертых, когда признаком транссексуализма являются лишь отмечавшиеся в детстве попытки отнести себя к другому полу.
Транссексуализм нередко сопровождается невротическими расстройствами, которые возникают в результате хронического эмоционального стресса, испытываемого этими людьми. Однако для него не характерна психопатологическая симптоматика, он не относится к психозам. Как правило, умственная деятельность транссексуалов не страдает, только склад их мышления и способности часто более свойственны людям противоположного пола. Соматически эти люди также здоровы, хотя некоторые физиологические механизмы, в частности, биоритмы, гормональный баланс, функционируют у них, как у лиц противоположного пола.
К врачу транссексуалов приводит неразрешимый конфликт между биологическим и психическим полом, между потребностями и желаниями личности, требованиями и запретами общества и связанное с этим нелегальное положение такого человека в обществе.
Нарушение полового самосознания, судя по данным литературы, чаще встречается среди мужчин, составляя от 1:37 тыс. до 1:100 тыс. населения. Соотношение между мужчинами и женщинами колеблется, по данным разных авторов, от 2:1 до 8:1. Средний возраст обращения мужчин к врачу — 23—24 года. ( профессор В.В. Кришталь).
У детей проявления транссексуализма входят в структуру «синдрома нарушения половой идентичности в детстве», имеющего значительную распространенность — до 2% детей.
Половая дифференцировка мозга нарушается у плода мужского пола при недостаточной концентрации эмбрионального андрогена, в определенный период развития и недостаточной длительности его воздействия, а также при наличии избыточных количеств эстрогена в крови матери.
Первые признаки нарушения полового самосознания появляются в 3—5-летнем возрасте, когда на первый план выступают обусловленные им изменения поведения. В дошкольном возрасте дети под влиянием воспитания, сравнения со сверстниками по одежде, облику, половым органам осознают себя мальчиками в соответствии с биологическим и социальным полом. В то же время они неосознанно ведут себя как девочки, характерны для женского пола их влечения, игры. Им нравится одежда девочек, и они требуют, чтобы им разрешали ее носить, называют себя женскими именами, стремятся к дружбе и эмоциональному контакту с девочками и не проявляют интереса к ребятам своего пола.
Любимыми игрушками мальчиков в этих случаях служат куклы, и любимая их игра — в дочки-матери, им нравится помогать матери в домашней работе — уборке, стирке, приготовлении пищи, в рукоделии. Мальчики по характеру конформны, послушны, спокойны, уступчивы, нерешительны, аккуратны, впечатлительны.
В период пубертатного развития ощущение принадлежности к противоположному полу у транссексуалов усиливается. У подростков возрастает желание принять черты облика, свойственные девушкам — в одежде, прическе, манере поведения. Мальчики мучительно переносят развитие вторичных половых признаков, чувствуют отвращение к ним, прибинтовывают половой член к промежности, выщипывают волосы на лице. В этот период появляется чувство влюбленности в лиц своего биологического пола и связанные с этим переживания, эротические мечты, фантазии. Реакция взрослых на подобное поведение подростков выражается в директивах и запретах.
В старшем школьном возрасте и в первые годы после окончания школы (в период позднего пубертата) весь стиль поведения юношей подвергается феминизации. Они становятся женственными, кокетливыми, движения их подчеркнуто плавны, одежда интерсексуальна. Юноши не курят, не пьют алкогольных напитков, не употребляют нецензурных выражений и предпочитают женское общество, где их охотно принимают за своих, реже — одиночество. Профессиональные склонности таких юношей, так же как и предпочтение домашних работ, отражают инверсию полоро- левого поведения. Они выбирают специальность медбрата, парикмахера, повара и т.п.
К 20 годам транссексуализм, как правило, оказывается полностью сформированным. Мужчины постоянно носят женскую одежду, женский характер приобретают их моторика, голос, интонации, весь внешний облик. Завершается развитие полового самосознания, которое теперь уже полностью отражает черты противоположного пола — сексуальное влечение, фемининная роль в общественной и личной жизни; упорядочивается сексуальная жизнь. На этом этапе у пациента обычно уже есть специальность, сексуальный партнер и круг близких друзей, сочувствующих или помогающих транссексуалу в разрешении его проблем.
Больше на Медицинский центр в Махачкале
Subscribe to get the latest posts sent to your email.